Cure domiciliari, cosa sono e come funzionano

Un presidio fondamentale, senza limiti di età o di reddito

a cura di Virna Marzano, Referente per i processi di prevenzione Asst Santi Paolo e Carlo

Pubblicità

Per chi è in condizioni di fragilità, anche temporanea, è attivo un servizio di assistenza nella propria abitazione. Ecco le informazioni di base

Pubblicità

U’n’assistenza sanitaria capillare, capace di entrare nelle abitazioni e rispondere con tempestività ai bisogni di chi non può spostarsi. È il quadro emerso dall’analisi dell’organizzazione dei servizi di cure domiciliari attivi sul nostro territorio, un sistema pensato per garantire continuità assistenziale sia ai pazienti cronici sia a chi necessita di interventi riabilitativi post-acuti.

Il servizio è presente da tempo sul nostro territorio, ma da gennaio 2023 è stato ampliato anche dalla presenza attiva e pro-attiva dell’Asst Santi Paolo e Carlo dove, insieme agli enti erogatori dell’assistenza domiciliare già presenti sul nostro territorio, ha erogato servizi a più di 2.800 pazienti.

Qui, al nucleo operativo di base – infermieri, fisioterapisti e operatori socio-sanitari (Oss) – si affianca una presenza medica strutturata: un medico fisiatra è assegnato in via permanente al servizio di assistenza domiciliare, garantendo una valutazione specialistica costante e diretta.

Per i casi medici più complessi, la struttura si avvale inoltre dell’integrazione con l’ospedale: con l’intervento di medici specialisti se necessario, come per esempio in neurologia e geriatria, dove intervengono a chiamata direttamente al domicilio del paziente per visite mirate e consulenze specifiche.

Le prestazioni

Se la fisioterapia a domicilio e le visite fisiatriche sono gli interventi più richiesti, la gamma delle prestazioni offerte copre un ampio spettro di esigenze sanitarie: per esempio la sostituzione dei cateteri vescicali, la gestione di medicazioni sia semplici che avanzate e la somministrazione di terapie endovenose, come le antibiotico-terapie a lungo termine.

Un ruolo di primo piano è ricoperto dall’assistenza ad alta complessità, ad esempio la gestione della Peg (Gastrostomia endoscopica percutanea) e della nutrizione enterale.

In questi contesti, oltre all’intervento tecnico, gli operatori svolgono una fondamentale azione di formazione: addestrano i familiari e i caregiver all’utilizzo corretto della pompa nutrizionale. Analizzando la platea degli utenti, emerge una netta prevalenza della fascia d’età anziana: la quasi totalità dei pazienti presi in carico ha più di 60 anni.

Tuttavia, il servizio risponde anche alle esigenze di persone più giovani (tra i 30 e i 50 anni) che necessitano di riabilitazione domiciliare a seguito di eventi acuti, quali incidenti stradali o eventi cardiovascolari (es. post-infarto).

Come si attiva il sistema

Per i residenti nel Comune di Milano l’assistenza domiciliare è proposta dal medico o dal pediatra con un’apposita impegnativa o richiesta scritta da presentare al Pua della Casa di Comunità di appartenenza, che si occuperà di attivare la pratica (vedere box qui sotto).

Nell’elenco degli enti accreditati, consultabile sul sito dell’Ats Città Metropolitana di Milano, il paziente sceglie l’ente che erogherà il servizio, a sua volta definito in un Piano di assistenza individuale concordato con il medico e con gli IfeC (Infermiere di Famiglia e Comunità).

La presa in carico deve essere di norma garantita entro 72 ore, o entro 24 ore in caso di urgenze.